
Boala inflamatorie pelvină (BIP) este una dintre cele mai frecvente patologii asociate tractului genital feminin, putând reprezenta o complicație a unor boli cu transmitere sexuală. Din cauza complicațiilor pe care le poate da, pe termen lung și scurt, diagnosticul trebuie stabilit cât rapid, iar tratamentul trebuie efectuat corespunzător.
De obicei, apare atunci când o serie de bacterii, dintre care unele cu transmitere sexuală se răspândesc de la vagin la uter, trompe uterine sau ovare, provocând inflamația acestora. Adesea, boala inflamatorie pelvină nu prezintă semne sau simptome specifice sau se asociază cu o simptomatologie discretă. În consecință, este posibil ca pacienta să nu realizeze ca suferă de această afecțiune și că are nevoie de tratament. Boala ar putea fi detectată mai târziu dacă pacienta nu reușește să rămână însărcinată sau manifestă dureri pelviene cronice.
Deși factorul favorizant principal al apariției bolii inflamatorii pelvine este contactul sexual, bacteriile responsabile mai pot pătrunde în organismul femeii și prin alte mijloace, cum ar fi:
- Inserarea unui dispozitiv intrauterin în scop contraceptiv (sterilet)
- Avortul spontan
- Avortul terapeutic
- Chiuretajul biopsic
- Nașterea
Simptomatologie
Semnele și simptomele bolii inflamatorii pelvine pot include:
- Durerea în abdomenul inferior și în pelvis;
- Secreție vaginală cu un miros neplăcut;
- Sângerări uterine anormale, în special în timpul sau după actul sexual sau între ciclurile menstruale;
- Durerea sau sângerarea în timpul actului sexual;
- Febră, uneori cu frisoane;
- Urinare dureroasă sau dificilă.
BIP poate produce doar semne și simptome ușoare sau poate fi chiar asimptomatică. Atunci când este severă, BIP se poate asocia cu febră, frisoane, dureri abdominale sau pelviene severe – mai ales în timpul unui examen pelvian – și disconfort intestinal.
Când este necesar control medical?
Pacienta trebuie să consulte medicul ginecolog sau asistență medicală de urgență dacă prezintă:
- Durere severă în abdomen;
- Greață și vărsături;
- Febră, cu o temperatură mai mare de 38 grade Celsius;
- Secreție vaginală neplăcută.
Dacă semnele și simptomele persistă, dar nu sunt severe, pacienta trebuie să consulte medicul cât mai curând posibil. Secreția vaginală cu miros neplăcut, urinarea dureroasă sau sângerarea între ciclurile menstruale pot fi asociate cu o infecție cu transmitere sexuală. Dacă apar aceste semne și simptome, contactul sexual trebuie evitat, recomandându-se o vizită medicală cât mai curând. Tratamentul prompt al unei boli cu transmitere sexuală poate ajuta la prevenirea BIP.
Cauze și factori de risc
Multe tipuri de bacterii pot provoca BIP, dar infecțiile cu Neisseria Gonorrhoeae sau Chlamydia Trachomatis sunt cel mai frecvent implicate în apariția acestei afecțiuni. Aceste infecții apar de obicei, datorită unui contact sexual neprotejat, cu un partener infectat.
Mai puțin frecvent, bacteriile pot intra în tractul reproducător atunci când bariera normală protectivă creată de colul uterin nu este eficientă. Acest lucru se poate întâmpla după naștere, avort spontan sau chiuretaj.
Un număr de factori pot crește riscul de boală inflamatorie pelvină:
- Începerea foarte devreme a vieții sexuale;
- Partenerii sexuali multipli;
- Antecedente de BIP;
- Antecendente de boli cu transmitere sexuală;
- Manevre intrauterine invazive (chiuretaj, biopsie, histeroscopie etc);
- Modificarea florei vaginale normale și a mucusului cervical prin utilizarea în exces a tampoanelor intravaginale, spălăturilor intravaginale etc.
Majoritatea experților sunt de acord acum că introducerea unui dispozitiv intrauterin (DIU) nu crește riscul bolii pelvină inflamatorii. Orice risc potențial este prezent în general în primele trei săptămâni după inserare.
Ce complicații pot apărea?
Boala inflamatorie pelvină netratată poate provoca o serie de complicații redutabile prin inducerea locala a unei stări inflamatorii, cu formare de țesut cicatricial. De asemenea, se pot dezvolta abcese în trompele uterine, care ar pot afecta funcția acestora.
Alte complicații ar putea include:
- Sarcină extrauterină. BIP este o cauză majoră a sarcinii ectopice. Într-o sarcină ectopică, țesutul cicatricial cauzat de BIP împiedică oul fertilizat să-și facă drumul prin trompa uterină pentru a se implanta în uter. Sarcina ectopică poate provoca sângerări masive, care pot pune viața în pericol și necesită asistență medicală de urgență.
- Infertilitate. BIP ar putea să afecteze funcția normală a organele reproductive și în special a trompelor uterine și astfel, să provoace infertilitate – incapacitatea de a obține o sarcină. Amânarea tratamentului pentru BIP crește dramatic riscul de infertilitate.
- Durere pelvină cronică. BIP poate provoca dureri pelvine, dureri în timpul actului sexual (dispareunie) și al ovulației, care ar putea dura luni sau ani.
- Abces pelvin. BIP ar putea provoca un abces – o colecție de puroi – care se formează în trompele uterine și în jurul ovarelor. Dacă este lăsat netratat, se poate dezvolta o infecție care să pună viața pacientei în pericol.
În cazul în care o persoană suferă de BIP, este esențial ca partenerul actual şi toţi partenerii sexuali existenţi în timpul ultimelor 6 luni să fie informaţi despre infecţia identificată şi să fie testați şi tratați. Această acțiune este necesară pentru ca pacienta să nu se reinfecteze şi, de asemenea, pentru ca partenerii săi să nu dezvolte complicații.