Sindromul Cushing reprezintă expresia clinică a excesului de hormoni glucocorticoizi. Sindromul Cushing iatrogen este cea mai frecventă formă de sindrom Cushing, fiind determinat de administrarea unei doze mari de preparate glucocorticoide (prednison, hidrocortizon, dexametazonă, betametazonă, metilprednisolon etc.) pentru o perioadă îndelungată de timp. Tratamentul cu glucocorticoizi este folosit pentru proprietățile antiinflamatorii, imunosupresoare și antiproliferative ale acestora, având astfel multiple indicații terapeutice precum astmul bronșic, bolile inflamatorii intestinale, oftalmopatia tiroidiană, lupusul, sarcoidoză etc.
Care este simptomatologia sindromului Cushing iatrogen?
Manifestările clinice se datorează exclusiv tratamentului cu glucocorticoizi. Astfel, pacienții vor prezenta:
- creștere ponderală importantă cu distribuirea adipozității la nivelul feței, gâtului și abdomenului;
- atrofie a membrelor, însoțite de scăderea forței musculare;
- vergeturi roșii-violacei localizate cu precădere la nivelul abdomenului inferior și a rădăcinii membrelor;
- subțierea tegumentelor cu evidențierea vascularizației subiacente;
- fragilitate vasculară, cu apariția de echimoze la traumatisme minime;
- infecții multiple – tegumentare, urinare, respiratorii etc;
- hipertensiune arterială;
- prediabet sau diabet zaharat;
- osteoporoză manifestată prin dureri osoase ale coloanei vertebrale și ale oaselor lungi sau fracturi la traumatisme minime;
- manifestări psihiatrice precum depresia, disfuncția cognitivă și labilitatea afectivă;
- tulburări de ciclu menstrual, scăderea libidoului și infertilitate la femei;
- scăderea libidoului și infertilitate la bărbați.
Cum se stabilește diagnosticul de sindrom Cushing iatrogen?
Diagnosticul sindromului Cushing iatrogen este destul de facil de stabilit, pacientul incriminând consumul glucocorticoizilor pentru o anumită patologie de fond. Tabloul clinic specific coroborat cu evaluarea axului corticotrop (cortizolul seric sau urinar fiind crescut și ACTH-ul mult scăzut) și atrofia glandelor suprarenale pe examinările imagistice confirmă diagnosticul.
Care este tratamentul sindromului Cushing iatrogen?
Tratamentul sindromului Cushing iatrogen constă în descreșterea graduală a dozelor înalte de glucocorticoizi în decursul a câteva săptămâni. Se va evita întreruperea bruscă a tratamentului glucocorticoid, pentru a nu se manifesta o insuficiență corticosuprarenaliană acută.
Autor: Asist. Univ. Dr. Oana Pînzariu
Sursa foto: www.niddk.nih.gov