Pentru
a înțelege ce presupune această patologie, voi începe cu câteva noțiuni
teoretice despre glandele paratiroide. Așadar, pe fața posterioară a glandei
tiroide mai există 4 glande care secretă
parathormonul, un hormon care are rol în reglarea metabolismului calciului.
Când nivelul calciului din sânge scade, prin acțiune la nivelul osului,
rinichiului și intestinului, parathormonul crește concentrația calciului
aducând-o în parametri normali.
Când
secreția de parathormon este excesivă și nemodulată, apare
hiperparatiroidismul.
Care
sunt cauzele?
- Adenomul
paratiroidian (cea mai frecventa cauză): tumoră benignă care afectează cel mai
frecvent una dintre cele patru glande paratiroide - Hiperplazia
celor patru glande paratiroide: mai rar; apare în sindroamele MEN1 , MEN2A,
hiperparatiroidismul familial izolat - Cancerul
paratiroidian: rar
Cum
se manifestă Hiperparatiroidismul primar?
- Manifestări
la nivelul sistemului osteo-articular: dureri și deformări osoase, fracturi
spontane sau la traumatisme minime, dureri articulare - Manifestări
la nivelul sistemului renal: litiază renală, nefrocalcinoză (depunere de săruri
de calciu în parenchimul renal), poliurie, polidipsie - Manifestări
la nivelul sistemului digestiv: grețuri, vărsături, constipație - Manifestări
la nivelul sistemului cardio-vascular: hipertensiune arterială, bradicardie,
palpitații - Manifestări
neurologice: cefalee, astenie - Manifestări
psihice: depresie, psihoză
Diagnosticul
se stabilește pe baza:
- Dozărilor
hormonale: parathormon crescut - Dozărilor
biochimice: calciu seric crescut, fosfor seric scăzut, calciu urinar crescut,
fosfor urinar crescut - Examinărilor
radiologice: resorbția osoasă la diferite nivele - Osteodensitometriei
osoase: scăderea densității osoase până la osteoporoză - Pentru
localizarea leziunii: ecografie cervicală, scintigrafie cu Tc 99 sestamibi,
SPECT-CT
Cum
se tratează?
- Chirurgical – de elecție: îndepărtarea adenomului paratiroidian; în
caz de hiperplazie a tuturor glandelor paratiroide, se îndepărtează trei glande
, iar cea de-a patra parțial (se păstrează o cantitate egală cu o paratiroidă
normală care se implantează în musculatura antebrațului împreună cu un clip
metalic pentru a fi mai ușor de găsit în caz de recidivă).
Postoperator, poate să apară hipocalcemie
tranzitorie sau severă (hungry bone syndrome) care necesită tratament cu calciu
și preparate de vitamina D (cantitățile și modul de administrare diferă în
funcție de severitatea hipocalcemiei).
- Medicamentos:
- Bisfosfonați:
Acid Zoledronic, Pamidronic - Agenți
calcimimetici (Cinacalcet) - Modulatori
selectivi ai receptorilor de estrogen (Raloxifen)
Autor: Dr. Simona Enia, medic specialist
endocrinologie